첩약 건강보험 · 개원의

요추추간판탈출증·요통 첩약 건강보험 — 대상 여부와 청구 전 확인할 것

요추추간판탈출증·요통은 첩약 건강보험 2단계 시범사업 대상입니다. KCD 코드 M51.2, M54.5, 20일분, 한의원 본인부담 30%. 제도 사실과 관련 근거를 정리했습니다.

이 질환은 시범사업 대상입니다

허리 통증으로 오는 환자가 가장 많은 만큼, 첩약 급여를 처음 청구해 보는 질환이 되는 경우가 많다.

첩약 건강보험 적용 2단계 시범사업은 2024년 4월부터 2026년 12월까지 시행됩니다. 1단계 대상이던 월경통·안면신경마비·뇌혈관질환후유증에 알레르기비염·기능성소화불량·요추추간판탈출증이 더해져 여섯 질환이 되었습니다.

요추추간판탈출증·요통에 해당하는 KCD 코드는 M51.2, M54.5 입니다.

여기 적힌 여섯 질환 밖의 상병으로 첩약을 청구하면 삭감됩니다. 슬관절증·불면증·두통처럼 한의원에서 흔한 질환도 시범사업 대상이 아닙니다.

본인부담률은 2단계에서 기관 종별로 나뉘었습니다. 한의원 30%, 한방병원·병원 40%, 종합병원 50%입니다. 1단계에서는 일괄 50%였습니다.

환자 1인당 연간 2개 질환까지, 질환마다 20일분까지 적용됩니다.

참여기관만 청구할 수 있습니다. 2024년 4월 신청분에서 5,955개소가 선정되었습니다. 우리 기관이 참여기관인지 먼저 확인하십시오.

여기 적힌 수치는 보도자료 기준이며 확인한 날짜는 2026-09-25 입니다. 청구 직전에는 심평원 고시 원문을 다시 확인하십시오 — 시범사업 기간 중에도 기준은 바뀝니다.

아래는 이 질환에 흔히 쓰이는 처방입니다. 각 쪽에서 출전과 주치, 그리고 그 처방을 다룬 문헌을 볼 수 있습니다.

어느 처방을 쓸지는 변증에 따릅니다. 이 목록은 후보이지 지침이 아닙니다.

처방을 정하기 전에 그 처방을 다룬 연구를 먼저 보십시오. 처방 쪽마다 이름이 제목에 나오는 문헌이 최대 여덟 편까지 근거 수준 순으로 붙어 있습니다.

고전 의안에서 같은 주소증을 어떻게 다루었는지도 함께 볼 수 있습니다.

제도와 수가는 해마다 바뀝니다. 본문의 숫자는 출처에 적힌 확인일 기준이며, 청구 전에는 심평원 고시 원문을 다시 확인하십시오. 의료인을 위한 참고 자료이며 진단·처방 지시가 아닙니다.